Periodontiti agresiv vs periodontiti kronik: a ka ndryshime mikrobiologjike subgingivale midis tyre?

Nga Lara Figini

Sipas klasifikimit të fundit të vitit 2018 mbi sëmundjet periodontale, periodontiti kronik (CP) dhe periodontiti agresiv (AgP) janë grupuar të dy në të njëjtën kategori gjenerike të quajtur periodontitis.

Gjatë dekadave të kaluara, një gamë e gjerë studimesh janë botuar me qëllim për të hetuar ndryshimet specifike midis AgP dhe CP, në lidhje me përgjigjen e strehuesit, një rishikim sistematik (Duarte, 2015) raportoi prova të pamjaftueshme për të mbështetur ekzistencën e profileve të dallueshme të citokinës për pacientët me AgP dhe CP.

Për sa i përket mikrobiologjisë, asnjë rishikim i kohëve të fundit nuk e ka krahasuar mikrobiotën në këto dy gjendje klinike (periodontiti kronik vs periodontiti agresiv), duke ngritur dyshime nëse CP dhe AgP mund të shoqërohen me profile specifike mikrobike / patogjene periodontale.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës
Në një përmbledhje sistematike, të botuar në "Journal of Periodontology" në nëntor 2020, autorët u përpoqën të hetonin nëse ndryshimet në mikrobiotën subgingivale janë të pranishme tek pacientët me periodontit agresiv AgP krahasuar me pacientët me periodontit kronik.

Ky rishikim sistematik u krye sipas deklaratës PRISMA, duke përdorur bazat e të dhënave si Medline, Embase dhe Cochrane, sipas një strategjie të paracaktuar kërkimi, deri në qershor 2019 për studime (përveç raporteve, serive të rasteve dhe rishikimeve) krahasimi i të dhënave mikrobike subgingivale nga pacientët me CP dhe AgP.

Rezultate

Nga 488 artikuj të identifikuar dhe potencialisht të përshtatshëm, 56 u përfshinë në shqyrtimin përfundimtar. 13 studime zbuluan se aktinomicetemitët e agregatibakterit janë rritur në pacientët me AgP krahasuar me ata me CP, ndërsa disa studime gjetën Fusobakterium nukleatum, Parvimonas micra dhe Campilobacter rektus si të ngritur në AgP ndërsa asnjë nga këto specie nuk ishte i rritur në pacientët me CP.

Sidoqoftë, numri i studimeve që nuk tregojnë ndryshime të rëndësishme statistikore midis CP dhe AgP janë numerikisht më të larta se ato që tregojnë ndryshime.

Konkluzione

Nga të dhënat e këtij rishikimi, të cilat duhet të konfirmohen në dokumente të tjerë të ngjashëm, mund të konkludohet se ekziston një lidhje midis pranisë së aktinomicetemitëve me AgP, por as kjo specie dhe as të tjerat e studiuara deri më sot nuk janë unike ose mund të bëjnë dallimin midis CP dhe AgP.

Implikimet klinike

Limiti kryesor i këtij rishikimi sistematik është mungesa e standardizimit të disa karakteristikave metodologjike të studimeve të përfshira, të tilla si testet mikrobiologjike diagnostike të përdorura, mënyra e shprehjes së të dhënave, numri i individëve të përfshirë për çdo grup dhe kriteret e përfshirjes të përdorura për zgjidhni pacientët me AgP dhe CP. Për më tepër, ashpërsia e periodontitit dhe mënyra në të cilën u raportuan të dhënat klinike ndryshuan dukshëm midis studimeve të përfshira.

Për më shumë informacion:

• Duarte PM, Bastos MF, Fermiano D et al. Do subjects with aggressive and chronic periodontitis exhibit a different cytokine/chemokine profile in the gingival crevicular fluid? A systematic review. J Periodontal Res 2015; 50:18-27.
• Sheyla Christinne Lira Montenegro, Belen Retamal- Valdes Bruno Bueno-Silva, Poliana Mendes Duarte, Marcelo Faveri, Luciene Cristina Figueiredo, Magda Feres. Do patients with aggressive and chronic periodontitis exhibit specific differences in the subgingival microbial composition? A systematic review. J Periodontol 2020 Nov;91(11):1503-20.