Vlerësimi i recesioneve gengivale. Metoda konvencionale e sondës vs metoda dixhitale

Nga Lara Figini

Tipari kryesor i një recesioni të indeve të buta (REC), gengivale në nivelin dentar ose mukozal në nivelin e implantit, është zhvendosja apikale e indeve margjinale që shoqërohet me humbjen e ngjitjes, me ekspozimin e rrënjës ose sipërfaqes së implantit.

Dimensionet e REC maten në mënyrë konvencionale me sondën periodontale, dhe ΔREC fitohet me zbritjen e mëvonshme të vlerave REC të marra në një moment specifik kohor. REC matet në milimetra si distanca nga kryqëzimi amelo-çimento deri në kufirin gengival (GM) në pikën ku REC më i madh është i pranishëm për dhëmb ose për gjashtë vende dentare, të rrumbullakosura në numrin e plotë më të afërt.

Megjithatë, përdorimi i sondës periodontale për këtë vlerësim është subjekt i gabimeve të brendshme për shkak të ndryshimeve në pozicionimin dhe këndimin, si dhe gabimet e rrumbullakosjes.

Ndërkohë që ka ende sonda periodontale me shenja më të vogla të boshllëqeve dhe stente të personalizuara që mund të minimizojnë këto kufizime, matjet REC vazhdojnë të jenë prirura për gabime me një gamë ndryshueshmërie prej afërsisht 2.5 mm. Për më tepër, zbulimi i ndryshimeve delikate është shpesh i vështirë, ndonjëherë i pamundur, me metodën klinike konvencionale.

Prandaj teknologjitë dixhitale janë propozuar si një alternativë për të kapërcyer kufizimet e metodës konvencionale klinike, por ato janë ende në nivelin e kërkimit.

Tipologjia e kërkimit dhe modaliteti i analizës

Në një studim klinik të botuar në Journal of Dentistry, autorët krahasuan metodën klinike konvencionale dhe dixhitale për vlerësimin e ndryshimeve në recesionet gengivale (ΔREC) te pacientët me periodontit të avancuar të trajtuar me protokoll jo kirurgjikal.

Marrëveshja midis dy metodave u vlerësua në një kampion prej dhjetë pacientësh me periodontit (faza III/IV, shkalla B/C) me matje klinike të fituara dhe modele dixhitale në kohën fillestare (T0) dhe 12 muaj pas trajtimit jokirurgjikal të periodontitit. (T1). U bë vlerësimi i dhëmbëve maksilar nga premolari i dytë i djathtë në premolarin e dytë të majtë për gjithsej 99 dhëmbë.

Vlerësimi klinik u krye duke analizuar distancën midis kufirit gengival dhe kryqëzimi amelo-çimento, të marrë në T0 dhe T1 nga një ekspert ekzaminues (marrëveshja brenda ekzaminuesit> 90%).

Vlerësimi dixhital u krye drejtpërdrejt duke matur distancën midis kufijve gengival të mbivendosur të modeleve dixhitale në T0 dhe T1. Duke përdorur metodën Bland-Altman dhe analizën statistikore, të gjashtë matjet u krahasuan në vendet rreth secilit dhëmb të impaktuar (n = 594) të fituar me të dyja metodat.

Rezultatet

Mesatarja ΔREC (përqindja e 5-të dhe e 95-të) e fituar me një ekzaminim klinik konvencional dhe me metodën dixhitale rezultoi të ishte 0,0 mm (-2,0 - 1,0) dhe -0,4 mm (-1,6 - 0,8) (p <0,0001). Marrëveshja e plotë midis vlerave të përafërta dixhitale dhe klinike ΔREC rezultoi të ishte vetëm 38%, duke zbuluar një mosmarrëveshje të lartë të konfirmuar edhe nga analiza Bland-Altman me kufijtë 95%.

Ndryshime absolute midis dy metodave më të mëdha se 0.5 dhe 1 mm u gjetën respektivisht në 61% dhe 38% të vendeve të matjes.

Konkluzionet

Nga të dhënat e këtij studimi, të cilat duhet të vërtetohen edhe në punime të tjera të ngjashme, mund të konkludohet se metoda klinike konvencionale për vlerësimin e ΔREC tregon një vlerë më të ulët të ndjeshmërisë dhe saktësisë në krahasim me metodën dixhitale.

Implikimet klinike

Cilësia e të dhënave klinike dhe kërkimore në periodontologji dhe implantologji mund të përmirësohet ndjeshëm me metodën dixhitale duke ruajtur përputhshmërinë me metodën klinike konvencionale.

Për më shumë informacion:

Kuralt M, Cmok Kučič A, Gašperšič R, Fidler A. Evaluation of gingival recessions with conventional versus digital methods. J Dent 2022 May;120:104093.